（    ）    字第    号

    兹证明______（男或女，______年______月______日出生）于______年______月______日来到我处在我的面前，在前面的 ______文字的《______》上签名。

中华人民共和国___省___（县）公证处
公证员：__________________（签名）
__________年_________月_________日

    注：本证明适用于在外文本上签字属实。

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