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万全

万全(明代医学家) 0 0

万全(1499—1582),字事,名全仁,又名万密斋。生于罗田(今属湖北)大河岸,是我国明代与李时珍齐名的著名医学家,被国家中医管理局评定为明清时期30位著名的医学家之一。他治学严谨,医德高尚,行医五十年,以儿科、妇科、痘诊科享有盛誉,在养生保健理论和实践方面独树一帜,誉满鄂、豫、皖、赣,名噪明隆庆万历年间,后被康熙皇帝嘉封为“医圣”。所著《万密斋医学全书》对临床医学具有较高的参考价值,子目有《万氏儿科》、《妇科摘録》、《妇科发挥》等10多种,108卷。其专著《养生四要》对养生保健、预防疾病、优生优育等方面具有独到的见解,他提出的“寡欲、慎动、法时、却疾”的养生理论不仅要比世界卫生组织提倡的“心理平衡、营养均衡、适当运动、戒烟限酒”的养生理念早几百年,而且内涵更全面、更先进、更科学,为“中华养生第一人”。
    本名:万全 别名:全仁 字:事 号:密斋 所处时代: 民族族群: 出生地: 主要作品: 主要成就: 国籍:中国 籍贯:湖北 去世日期:1580年

人物简介

万全(1495~1580),又名全仁,字事,号密斋。湖北罗田人。祖籍豫窜(今江西南昌市)。祖父杏城,以幼科闻名乡里。父菊轩,因兵荒定居罗田大河岸,以幼科名,“远近闻而颂之”。万氏因科举失意,乃矢志医学。清康熙年间,万全被封为“医圣”,名声远扬。

万全不仅医术高明,而且医德高尚。在接待病人中,他对贫富愚智都一视同仁,对劳苦大众更是寄予莫大的同情,悉心治疗,不计得失。

万全一生,既忙于诊务,又勤于笔耕,用了几十年的时间,总结和整理了祖辈和自己的临床实践经验,写出了数十卷很有价值的医书。每写一卷,他的弟子就辗转传抄,流行全国各地。

万氏以儿科及妇科见称。医学敎育网搜集整理儿科宗钱乙,重小儿护养和疾病预防,辨证强调四诊兼顾,治方重视脾胃。家传方中的牛黄清心丸、玉枢丹、安虫丸等,有良效,有些至今为临床习用。

著作丰硕的万密斋出身于医学世家,祖父万杏坡是位名医,他的父亲万筐擅长儿科,尤精于痘疹,树立了“万氏小儿科”的声望,名噪乡里。万密斋自幼天资聪颖,8岁能吟诗,后科场失意,随其父习医继承家学。他的著作有很大一部分是用诗、词的形式书写,便于学习和记忆。在继承传统的基础上,万密斋有许多精辟独到的见解,为后世所推崇。像清代医学家沈金螯、武之望;日本医学家丹波元坚、汤本求真;朝鲜医学家许浚等,都在自己的著作中引用了万氏的学说,并给予了高度的评价,他的著作墨宝历来为世所珍。

亲属成员

祖父:万杏坡,明代医学家,有医名。豫章(今江西南昌)人,善儿科痘疹症,以幼科闻名,为万氏家传幼科第一世。

父:万筐(1447-1528),明代名医。字恭叔,号菊轩。承父杏坡之传,擅长儿科,尤精于痘疹。成化庚子(1480年)因兵荒而迁居罗田大河岸。数年后,医名大噪,树立了“万氏小儿科”的声望,为二世。

母:蕲水陈氏,生万全。万全又名万密斋,更以儿科、妇科、痘疹科驰名,为三世。

妻妾:万全在著作中提到他有一妻和一妾(袁氏)。据族谱载其妻妾之中另还有甘夫人和王夫人(待考证)。

子女:十子一女。十儿子皆习父从医均有医名,分别是:长子邦忠、次子邦孝、三子邦正、四子邦治、五子邦宁、六子邦和、七子邦成、八子邦靖、九子邦瑞、十子邦化。

孙:十人,多为从祖辈习医行医。万机是其第四子邦治的儿子,号有范,善治痘症,著有《痘症始终方》两卷,是万氏族中有声望的人物。

玄孙:万达是邦正的曾孙,生于明末。字通之,清顺治年辑刻《万密斋医学全书》,康熙时为万全(万密斋)修墓立碑,也是万氏子孙中的中兴人物。

学术贡献

创“三有余、四不足论

万全在总结前人经验和长期临床实践的基础上,进一步完善了小儿的生理与病理理论,提出“三有余、四不足”之说,即“肝常有余,心常有余,阳常有余,脾常不足,肺常不足,肾常虚,阴常不足”。如《幼科发挥》云:“肝常有余,脾常不足者,此都是本脏之气也,盖肝乃小阳之气,儿之初生,如木方萌,乃小阳生长之气以渐而壮,故有余也。肠胃脆薄,谷气未充,此脾所以不足也。”所谓有余不足并非指一般虚实而言,更非“邪气盛而实,精气夺则虚”的病理状态,而是首先以小儿生理特点立论,进一步论证小儿病理特征。如“肝常有余”在生理上指小儿生长发育迅速,如草木萌芽,生机勃勃,全赖肝主生发之气的旺盛;而病理特点是指小儿感邪之后易化热化火,引动肝风。

“脾常不足”在生理上指小儿生长发育迅速,对精微物质需求比成人更迫切,而脾主运化功能尚未健全,为适应不断生长的需要,脾胃须不断完善运化精微的能力;反映在病理上则指小儿若饮食不节,寒温失调等易引起脾胃运化失常而致脾胃病。万氏的“不足有余”论进一步充实了小儿“易虚易实,易寒易热”的病理特征,为指导儿科临床治疗,提供了系统的理论依据。

首重望诊,四诊合参

万密斋临证时非常注重望诊,因儿科又称“哑科”,小婴儿有口不能言,而能言者又未必可信,加之就诊时常哭扰,使气息、脉象改变等,给诊断造成困难,故望诊尤为重要。万氏在《片玉心书》指出:“凡看小儿疾病,先观形色,而切脉次之”。在《育婴秘诀》亦云:“小儿有病观形色,青主惊风红主热,黄为伤食白主疳,……肝病须观眼目中,脾唇心舌自相通,肺有病时常在鼻,肾居耳内认其宗”。“临病之时,观形色,便知五脏之症治,所以补之泻之,意之所生,有通神之妙也”。以上论述足以说明万氏在诊治小儿疾病中对望诊极为重视。

万全在强调望诊的同时,也注意四诊合参,如《幼科发挥》云:“望闻问切,医家之大法也”。“儿有大小之不同,病有浅深之各异。观形察色之殊,望闻问切之间,若能详究于斯,可竭神圣工巧者矣,望盖者鉴莫辨其色也;……闻者听知其症也;……问者问病究其原也;切者切脉察其病也”。在辨疾病的寒热虚实时,强调望诊应与它诊结合,如实热者,见面腮红,此为色实;脉急数,此为脉实;大便秘,小便黄,渴不止,上气急,足胫热,此为症实。色、脉、症三实者,方可辨为实热证,宜予寒凉治之。而面白,脉微沉,便清,腹虚胀,呕乳,足胫冷,色、脉、症三虚,才可辨为虚寒证,以温补治之。

审因论治,注重脾胃

万全在探讨小儿常见病、多发病的病因病理上,提出不少新的见解。如万氏认为急惊风与慢惊风都是症状,必须审致病原因。对急惊风提出有三因:感受风寒湿热而失治者为外因;内伤饮食发热而失治者为内因;由惊恐客忤中恶得之者,为不内外固。在临床表现上,万氏分为急惊风证,包括脐风发搐、泄痢发搐等;急惊风变证指由惊风反复发作而成痫证;急惊风类证如天钓似痫、虫病似痫等九种疑似证与之鉴别;并首次提出急惊风后遗症“有急惊风变成痫者”,“急惊风成瘫者”,“惊风后喑不能言者”等。论述详尽,大大丰富了前人理论,为后世进一步研究提供了理论依据。对天花、麻疹等病证亦有独特的见解,如痘疹的治疗,主张“温补凉泻,各附所宜”,摒弃以往医家的偏见。万氏在治疗上非常注重的脾胃,选方用药精炼轻灵。

在《幼科发挥》中强调指出:“胃主受纳,脾主运化,脾胃壮实,四肢安宁,脾胃虚弱,百病蜂起,故调脾胃者,医中之王道也”,“调理之法,不专在医,唯调乳母。节饮食,慎医药,使脾胃无伤,则根本常固矣”。小儿由于形气未充,“脾常不足”,加之饮食不能自节,寒温不能自调,故脾胃最易受伤。万氏把“节饮食,慎医药”列为小儿保健防病的首要原则,当患病论治时,宜“以治病为主,慎勿犯胃气”。在用药上强调“但取其平,补泻无过其剂,尤忌巴牛,勿多金石、辛热走气以耗阴,苦寒败阳而损胃”。临证常用平胃散、胃苓丸、异功散等,反对当时滥用丁香、砂仁等温燥之风气。万氏用药精炼,方药多为祖传或自创,在剂型上多用丸散,用量轻而力专,又便于小儿服用,如“万氏牛黄清心丸”已成为经典成药,万氏祖传十三方亦在临床上广泛应用。万氏还首先倡导应用推拿、针灸、熨脐、药物沐浴等外治法治疗小儿病证。

预防为主,重视保育

万氏十分重视小儿的胎养,在《育婴秘诀》卷首详细论述了有关胎养及保育的原则和方法。具体分为:(1)预养以培其元,即“调元之意也”;(2)胎养以保其真,即“保胎之道也”;(3)蓐养以防其变,即“护产之法也”;(4)鞠养以慎其疾,即“育婴之教也”。万氏强调胎养之道重点在于保孕期母体安健,“调喜怒,节嗜欲,作劳不妄,而气血从之,使诸邪不得而干焉”。若有疾时,审病轻重,药性宜忌,处处以中和之品,勿伤胎孕。万氏还重视精神调摄,防止大惊卒恐伤及神志,强调幼儿早期教育的重要性,如提出“教以诚实,勿使欺妄”,即道德品质的教育;“遇物则教,使其知之”以培养勤奋好学的精神;“教以恭敬”,“教之以正言”即注意讲究文明礼貌等。万氏这种重视小儿身心健康的观点十分难能可贵。

治学严谨,遵法不泥

万氏一生治学严谨,求实而不慕虚荣,无论是前贤之论,还是祖传之法,他都要反复临证实践后,才下详论,从不轻易盲从。如对家传十三方的应用,不仅在理法方药上阐述,还列出大量医案,从理论到临床实践给后人以明示。万氏医论多继承前人经验,上遵《内》、《难》、《伤寒》,旁汲丹溪、东垣各派,尤崇钱乙学术观点,但不迷信,而是以务实求是的态度待之。如钱乙《小儿药证真诀》载有益黄散补脾胃,时人多效之,而万氏则认为“益黄散治脾胃虚寒太甚,神品之药也,以补脾胃之虚则误矣”。

因方中丁香辛热助火,火旺土愈虚,青、陈皮泻肺,肺为脾之子,脾实当泻子,今脾虚本当补反而泻其子,则脾土更虚,故补脾胃不宜用益黄散,而用异功散为宜,万氏对钱乙用金石过多而提出批评。总之,万氏不仅总结了唐宋以来中医儿科理论与实践,而且还结合自己的经验发展了中医儿科学,为中医儿科事业做出了杰出的贡献。

著名医案

《幼科发挥》是万全所撰的一本儿科名著。共分为四卷,在第四卷里记录了一则医案,说明万全“以活人为心。不记宿怨”,至今读来仍然令人十分感动。下面特对这则医案加以简介:

事情发生在明代嘉靖辛丑年(即嘉靖二十年,公元1541年),罗田县富绅胡元溪有个4岁儿子于农历二月间患咳嗽,急于请儿科医生诊治。因胡元溪对万全有怨恨情绪,便故意不请万全。只请其他医生诊治。先后换了好几个医生,非但未能治愈,病情反而恶化。到了秋季,不但咳嗽加重,而且“痰血并来”。到了农历九月间,病势更为严重,已经到了“事急矣”的危急状态。实在不得已,胡元溪这才决定改请万全给儿子看病。事前还专为此事求神卜卦,直到得了吉祥之卦这才来请万全。万全虽然对胡元溪很反感,相处很别扭,但他认为此时抢救小儿性命最为要紧,其他均不宜计较,应当胸怀宽广地对待此事。他说:“予以活人为心,不记宿怨”。于是立即前往胡家诊治。

万全对胡家小儿进行了详细的诊察,又查看了前面几个医生所开的处方。确认是由于误治导致病情加重。本来春季应当抑肝补脾,以滋肺之化源,而医生误用了泻肺的方法;夏季应当清心养肺,治以寒凉,而医生误用了温热之药治疗。现今时值九月,乃深秋时节,“必与清金降火润肺凉血”之方药治之,而且“非三五十剂不效也。”于是,万全对胡元溪说:“令郎之病,肺有虚火,幸过深秋,金旺可治。予能愈之,假一月成功。”胡元溪却说:“何太迟也?”万全耐心地解释说,此病已经拖了半年多时间,迁延日久,必须要个把月才能治愈,三五天是无法治好的。胡元溪终究抱着怀疑的态度。

万全给胡家小儿开了一个处方,叫做清肺降火茅根汤。其组成药物如下:天门冬、麦门冬、知母、贝母、桔梗、生甘草、陈皮(去白)、枳壳、阿胶、黄芩、苏叶等水煎,取白茅根汁和饮之。“五剂后,咳减十分之七,口鼻之血止矣。”胡元溪却嫌好得太慢,他怀疑万全不肯全力以赴地下工夫治疗。又改请新的医生万绍来诊治。有人对万全说.胡家既然不信任你,你从此即可以撒手不管了。万全却语重心长地说:“彼只一子,非吾不能治也。吾去彼再不复请也,误了此儿。非吾杀之,亦吾过也。”他决定留下来看新的医生万绍怎样处方,若处方对症则放心离去,如药方不妥就会提出修改意见。万全果然发现万绍所开处方很不对症,当即提出修改意见,万绍却拒不接受。胡元溪也帮腔说这是秘方,不必修改,并且怀疑万全是在嫉妒同行。万全说:“吾为此子忧,非相妒也。”万全不无忧虑地摸着小儿的头说:“(此药)且少吃些,可怜疾之复作奈何?”说罢,不辞而别。

胡家小儿吃了万绍所开处的方药之后。咳嗽复发,而且气促吐血,病势陡然危重起来。孩子哭着说:“吾吃万(全)先生药好些。爷请这人来,要毒杀我。”胡元溪的妻子“且怒且骂”,大骂丈夫愚蠢固执,不该辞退万全而另请他人。胡元溪到了此时才感到后悔不已,只好硬着头皮再次前往向万全求治。其时,万全正在朋友家饮酒已经大醉,胡元溪只好赶到那里等待,直至夜半万全酒醒,胡元溪一边检讨,一边恳请万全再次出诊。万全长叹一声说:“早听吾言。不有此悔。要我调治,必去嫌疑之心。专付托之任,以一月为期。”万全重新来到胡家,胡元溪的妻子当即取出白银五两做酬金,并说待孩子痊愈后再付白银五两作为酬谢。万全说:“只要信我用我,使我(集中精力)治好了,不在谢之多少也。”万全仍然开处润肺降火茅根汤予以加减化裁而治之,效果良好。仅仅历时17天就将胡家小儿治愈。

上述医案说明,明代著名儿科医家万全不但医术十分精湛.而且医德非常高尚,至今仍很值得人们效法和学习。

主要著作

万氏广纳前人经验,继承家学,著书立说,撰有《保命歌括》35卷,《伤寒摘锦》2卷,《养生四要》3卷,《内科要决》3卷,《幼科发挥》4卷,《育婴秘诀》4卷,《痘疹心法》23卷、《片玉新书》5卷,《片玉疽疹》13卷,《广嗣纪要》16卷。合为《万密斋医书十种》,凡108卷,70余万字。此外,有手秒墨本10余种,现存有《万氏外科心法)、《酒病点点经》、《万氏秘传眼科》,并收集到刊本《痘疹歌括》和《幼科指南》。

其中著名的有《万氏家传妇女科》、《文嗣纪要》、《育婴秘诀》、《妇科摘录》、《痘疹心法》、《伤寒摘锦》、《保命歌括》等10多部,具有较高的医学价值,收入《四库全书》;另有秘传抄本27部,可惜只传存下来两部,即《万氏秘传外科》、《万氏家传点点经》。他著的医书中提出了许多独到的见解,为后世所推重。万全晚年,将其毕生所精研的医学理论进行了总结,写成《万密斋医学全书》。全书共18种,150万字,被收入《古今图书集成》,后传到日本、朝鲜、东南亚诸国,为中国医学的发展和传扬作出了重要贡献。

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